久坐族屁股痛 1顆球、3個動作擊退梨狀肌症候群
55歲的李先生是一位上班族，常長久坐於辦公桌前工作，有一次趕報告時，突然覺得一側臀部深處痠痛，症狀持續了幾星期始終不見改善，甚至連帶同側的腿和足部也覺得麻麻的。
李先生來到復健科門診，經醫師詳細理學檢查後，診斷為「梨狀肌症候群」及「臀肌肌筋膜疼痛」。醫師指導他「臀部伸展運動」和「自我按摩技巧」，並安排短波、干擾波等物理儀器治療，隨後又為他執行「超音波導引注射」，經過幾星期的治療，李先生痊癒了。
什麼是梨狀肌症候群？
梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，因為下方有坐骨神經通過，所以發炎時除了會感到臀部深處痠痛外，也常會出現腿麻、腳麻等神經受到壓迫的症狀；有時會與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易區分，或是同時出現，如果是這種情況，應一併治療。
梨狀肌症候群的成因
梨狀肌症候群的成因是「臀部深處肌肉僵硬、發炎造成神經壓迫」。
長期久坐、蹲坐、椅子過硬或習慣性翹腳等姿勢下，梨狀肌容易受到刺激或僵硬，最常發生在久坐不動的上班族、不愛活動的老年人身上，運動量突然增加的運動員、需久蹲或搬重物的工人也可能產生此症。
如何治療梨狀肌症候群？
物理治療、口服藥物：屬於第一線治療，物理治療包括微波、干擾波、超音波等儀器治療；口服藥物包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。
超音波導引注射治療：若第一線治療反應不佳或已疼痛難忍的病患，應嘗試注射治療，復健科的超音波除了能將藥物(類固醇、局部麻醉藥等)精準導引到梨狀肌和臀肌，也能導引乾針激痛點注射來放鬆緊繃的筋膜。
有了超音波導引，不僅更能確定療效、也能避免許多併發症，還能根據注射中病人的反應做進一步診斷。根據一篇國際期刊(J NeuroSurg Spine, 2005)的研究，約85%的病人在注射1次後即獲得明顯改善。
震波：初步研究顯示有療效，但是因為梨狀肌較深，所以最好先由復健科醫師施行診斷性超音波做定位。
伸展運動與自我按摩：無論做什麼其他治療，運動治療都是最關鍵，卻最常被患者忽視的一部分。
伸展運動與自我按摩方法
運動治療是治癒梨狀肌症候群不可或缺的一部分，請參照以下圖片(依重要性排列)，並把握3個原則：
1.放慢動作、痛立刻停：循序漸進，若感到疼痛難忍應立即停止。
2.微痠15~60秒：需伸展至微痠的程度，並保持15~60秒才有效，每個動作做2~4次，共約5~15分鐘左右即可。
3.自我按摩是將按摩球置於屁股痠痛的地方，用身體重量達到按摩效果，每次不宜超過5分鐘，以免過度刺激造成反效果；一般來說，建議用網球或專業按摩滾筒做為按摩球，體態較臃腫者也可選用棒球或壘球。
最後要提醒，梨狀肌症候群經正確診斷、適當治療與運動後均能改善，若有屁股痛的問題，記得找復健科醫師診治喔！
(本文作者為維德徐匯診所院長凃耿華醫師)
